{"id":124,"date":"2023-11-16T11:24:43","date_gmt":"2023-11-16T19:24:43","guid":{"rendered":"https:\/\/samhealth.org\/ihn\/?page_id=124"},"modified":"2025-12-17T10:10:32","modified_gmt":"2025-12-17T18:10:32","slug":"aprobacion-previa","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ihntogether.org\/es\/your-benefits\/prior-approval\/","title":{"rendered":"Aprobaci\u00f3n previa"},"content":{"rendered":"
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Aprobaci\u00f3n previa<\/h1>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n
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\u00bfQu\u00e9 es la aprobaci\u00f3n previa?<\/h2>\n\n\n\n

Algunos servicios m\u00e9dicos, procedimientos quir\u00fargicos y medicamentos requieren la aprobaci\u00f3n por escrito de IHN-CCO antes de que pueda obtenerlos. Este proceso se denomina autorizaci\u00f3n previa, tambi\u00e9n llamada aprobaci\u00f3n previa. B\u00e1sicamente significa que su proveedor debe pedirle permiso para recetarle un medicamento o someterlo a un tratamiento, servicio o cirug\u00eda que no est\u00e9 cubierto por su plan de salud.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo funciona?<\/h2>\n\n\n\n

Su proveedor llena un formulario solicitando permiso para administrarle un medicamento, tratamiento, servicio o cirug\u00eda en particular. Si se aprueba, IHN-CCO lo cubrir\u00e1 hasta cierto punto. Si no, IHN-CCO puede recomendar una alternativa que est\u00e9 cubierta, o usted puede optar por obtener el medicamento, tratamiento, servicio o cirug\u00eda de todos modos y cubrir los costos usted mismo. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 requiere aprobaci\u00f3n?<\/h2>\n\n\n\n

IHN-CCO revisa y actualiza su Lista de Aprobaciones Previas anualmente.<\/p>\n\n\n\n

Es posible que se necesiten autorizaciones previas para algunos servicios de salud. El plan de salud utiliza pautas y normas para revisar las solicitudes de autorizaci\u00f3n previa. Se puede acceder a los recursos de pautas y normas mediante los enlaces que aparecen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Directrices del MCG<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n<\/div>\n\t<\/section>\n\n\n\n
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\n\t\tServicios m\u00e9dicos y procedimientos quir\u00fargicos <\/span><\/button>\n\t<\/h3>\n\t\n\t\t
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Algunos servicios, procedimientos, suministros y equipos m\u00e9dicos requieren la aprobaci\u00f3n por escrito de IHN-CCO antes de ser realizados o suministrados. Toda la cobertura est\u00e1 limitada por las Reglas Administrativas de Oregon y la Lista de prioridades de la Comisi\u00f3n de Revisi\u00f3n de Evidencias de Salud de Oreg\u00f3n (HERC)<\/a> Puede revisar y rechazar servicios que no sean m\u00e9dicamente apropiados.<\/p>\n\n\n\n

IHN-CCO puede revisar y rechazar servicios que no sean m\u00e9dicamente apropiados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se consideran servicios y suministros m\u00e9dicos m\u00e9dicamente apropiados necesarios para la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico o el tratamiento de una condici\u00f3n o lesi\u00f3n m\u00e9dica o de salud mental, y que son:<\/p>\n\n\n\n