Cómo entender las opciones de Medicare: ¿Es un plan de necesidades especiales adecuado para quienes usted atiende? 9 de febrero de 2026 Para las personas con cobertura de Medicare y Medicaid, elegir el mejor plan para recibir sus beneficios puede resultar abrumador. No existe una solución universal, y encontrar el plan adecuado depende de factores como las necesidades de salud específicas, los médicos que consultan y cómo se coordina su atención. Una de esas opciones es una Plan de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad (D-SNP), un tipo de plan Medicare Advantage creado específicamente para quienes tienen Medicare y Medicaid. Esta guía le ayudará a determinar si un plan D-SNP es adecuado para sus necesidades. “Cuando las personas califican tanto para Medicare como para Medicaid, es importante comprender que tienen opciones”, dijo Bruce Butler, director ejecutivo de Samaritan Health Plans y la Red de Salud Intercomunitaria (IHN-CCO). “Nuestra función es ayudar a que las personas comprendan cómo funcionan estos programas y qué opciones tienen a su disposición”.” ¿Qué hay disponible? En los condados Linn, Benton y Lincoln, aquellos con Medicare y Medicaid tienen varias opciones de planes disponibles, que incluyen: Medicare original Planes Medicare Advantage ofrecidos por diferentes compañías de seguros D-SNP Cada una de estas opciones tiene diferentes reglas, redes de proveedores y formas de coordinar la atención. Los D-SNP reconocen que Medicaid ayuda a cubrir ciertos costos y servicios, y pueden ofrecer apoyo adicional para coordinar la atención entre Medicare y Medicaid. “La coordinación no se trata solo de la cobertura. Se trata de ayudar a las personas a gestionar sus citas, beneficios y servicios de una manera que se adapte a sus vidas”, dijo Butler. Algunos planes D-SNP se ofrecen como planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO). Esto significa que los miembros generalmente reciben atención de médicos y hospitales de la red del plan, excepto en caso de emergencia o urgencia médica. ¿Es D-SNP una buena opción? A nivel local, Samaritan Health Services ofrece un plan Medicare Advantage HMO D-SNP para personas con Medicare y Medicaid. El plan está diseñado para atender a quienes viven en nuestras comunidades y reciben atención médica local. Debido a que es una HMO, los miembros generalmente reciben atención de médicos, clínicas y hospitales en la red del plan, por lo que es importante verificar si los proveedores actuales de un miembro participan antes de inscribirse. Un D-SNP puede ser una buena opción si el miembro: Quiere ayuda para coordinar la atención y los beneficios. Visita médicos o utiliza hospitales que participan en la red. Prefiero tener un plan que ayude a administrar cómo funcionan juntos Medicare y Medicaid. Tiene problemas de salud complejos o continuos y necesita apoyo adicional para recibir atención. ¿Cómo encaja Medicaid en este panorama? La cobertura de Medicaid en los condados Linn, Benton y Lincoln se administra a través de IHN-CCO. Si un miembro está inscrito y cumple los requisitos para Medicare, sus beneficios de Medicaid continuarán mientras siga cumpliendo los requisitos. Otras preguntas que pueden ser útiles son: ¿Los médicos y hospitales del miembro están en la red del plan? ¿Cómo les ayuda este plan a coordinar Medicare y Medicaid? ¿Cuánta ayuda necesitan para gestionar la atención y los beneficios? Si sus necesidades cambian, ¿qué tan fácil es cambiar de planes? “Animamos a las personas a pensar en lo que más les importa, ya sea conservar a sus médicos actuales, obtener ayuda adicional para coordinar la atención o tener flexibilidad a medida que cambian sus necesidades”, dijo Butler. “Hacer las preguntas correctas desde el principio puede ayudar a las personas a sentirse más seguras de sus decisiones y evitar sorpresas posteriores”.”
