Qué significa HR 1 para los miembros del plan de salud Oregon 10 de agosto de 2026 Se avecinan grandes cambios en Medicaid durante el próximo año, e IHN-CCO está trabajando en estrecha colaboración con los funcionarios estatales para ayudar a nuestras comunidades a adaptarse a estas nuevas normas, manteniendo al mismo tiempo la cobertura para los miembros que dependen del Plan de Salud Oregon (OHP). El Congreso aprobó la HR 1, también conocida como la “Ley de la Gran y Hermosa Ley”, en 2025. La legislación integral incluye nuevos requisitos laborales y cambios en las políticas para Medicaid que podría afectar la elegibilidad de miles de miembros de OHP. En respuesta, la Autoridad Sanitaria Oregon y las CCO han estado examinando qué significan estos cambios, cómo implementarlos y cómo comunicarnos con nuestros socios locales. Aunque aún se están definiendo muchos detalles, esto es lo que necesita saber sobre la norma HR 1 y cómo puede afectar a las personas a las que presta sus servicios. ¿Qué es HR 1? HR 1 no es una lectura rápida ni fácil.. El proyecto de ley consta de 330 páginas de medidas fiscales y de gasto, incluyendo recortes federales a Medicaid por más de 1.2 billones de dólares. Estas disposiciones de Medicaid se están implementando gradualmente, aunque se vislumbran varios cambios importantes que afectarán directamente la inscripción y la elegibilidad de los afiliados en el OHP. ¿Qué está cambiando? Por primera vez a partir de 2027, aproximadamente 33.000 miembros adultos de IHN-CCO inscritos a través de la población de expansión de Medicaid deberán demostrar trabajo o actividad que califique para obtener o mantener su cobertura. (Esta estimación se basa en Datos de inscripción de OHA (para junio de 2026). Una persona puede cumplir estos requisitos ganando más de $580 en ingresos familiares mensuales; estando en la escuela al menos a tiempo parcial; o una combinación de trabajo, voluntariado, educación o programas de capacitación que sumen 80 horas por mes. Estos nuevos requisitos laborales no se aplicarán a todos los miembros. Las exenciones incluyen: Cualquier persona menor de 19 años o mayor de 65 años. Personas que sean los principales cuidadores de niños menores de 14 años, o de personas con alguna discapacidad de salud, independientemente de su edad. Personas con discapacidades o ciertas afecciones médicas. Personas que padecen trastornos crónicos por consumo de sustancias o que actualmente se encuentran en tratamiento. Personas que son indígenas estadounidenses o nativas de Alaska. Las personas embarazadas o que hayan dado a luz hasta un año después. Personas que fueron encarceladas en los últimos tres meses. Además, algunos miembros de OHP deberán renovar con mayor frecuencia a partir de 2027. Los adultos del grupo afectado deberán renovar cada seis meses. Esto supone un cambio significativo con respecto a las normas actuales de elegibilidad continua de Oregon, según las cuales la mayoría de los miembros renuevan cada dos años y los niños menores de 6 años generalmente conservan su elegibilidad hasta cumplir los seis años. Las renovaciones más frecuentes implican que los miembros elegibles deberán prestar mayor atención a las notificaciones de OHA y responder a tiempo. Las reinscripciones semestrales se aplican a los adultos que: Tienen entre 19 y 64 años. No tengo Medicare ni ningún programa OHP basado en una discapacidad. No son indígenas americanos ni nativos de Alaska. Los demás miembros de OHP, incluidos los niños, generalmente deberán renovar su membresía una vez al año. Oregon aún está a la espera de recibir instrucciones sobre cuándo comenzarán los nuevos calendarios de renovación en 2027. Cómo pueden ayudar los socios comunitarios Si bien la Ley HR 1 establece nuevos requisitos federales, el programa Oregon sigue colaborando con funcionarios federales para determinar con precisión cómo se implementarán estos cambios. IHN-CCO continuará brindando información y capacitación a medida que se disponga de más detalles. Mientras tanto, ahora es más importante que nunca que nuestros miembros cuenten con ayuda local y confiable para completar sus renovaciones, responder a las notificaciones de elegibilidad y enviar la información requerida. Por eso, animamos a nuestros socios, incluidas las organizaciones sin fines de lucro y los grupos comunitarios, a que consideren convertirse en asistentes de solicitud certificados por OHP. Como asistente de solicitud, puedes ayudar a las personas: Complete y envíe las solicitudes y renovaciones de OHP. Reúna y presente la documentación requerida. Responder a las solicitudes de OHA y del Departamento de Servicios Humanos. Consulta el estado de una solicitud o renovación. Actualizar la información en el UN sistema de elegibilidad. Resolver los problemas de elegibilidad e inscripción. Si le interesa, OHA tiene más información sobre Cómo convertirse en asistente certificado. La forma en que Oregon implemente HR 1 será uno de los cambios más significativos de los últimos años, pero nuestro compromiso con los miembros de OHP sigue siendo el mismo. IHN-CCO continuará trabajando junto con OHA, los proveedores y los socios comunitarios para compartir actualizaciones oportunas, conectar a los miembros con recursos locales y ayudar a las personas elegibles a mantener la cobertura que necesitan. Para obtener la guía más reciente, consulte OHA y otras autoridades de salud pública aplicables. A medida que haya actualizaciones disponibles, compartiremos la información y herramientas para apoyar a las personas y comunidades a las que servimos. Qué pueden hacer los miembros ahora Si un miembro de IHN-CCO se pone en contacto con usted, esto es lo que puede hacer hoy: Pide ayuda pueden consultar con un asesor de solicitudes certificado si tienen alguna pregunta. Asegúrese de que OHA tenga su dirección postal y número de teléfono actualizados. Lea y responda con prontitud a cualquier notificación relacionada con su cobertura.
