Medición del éxito: el IHRI analiza los datos sobre los determinantes sociales de la salud 6 de septiembre de 2024 Como investigadora en el campo de la epidemiología social, Paulina Kaiser ha dedicado su carrera a explorar las formas en que los determinantes sociales de la salud (como el acceso a la vivienda, el transporte y la nutrición adecuada) influyen en los resultados de salud de poblaciones enteras. “Es algo realmente difícil de estudiar”, dijo Kaiser, Director de Resultados de Salud, Investigación y Evaluación de Samaritan Health Services Basado en Corvallis. “Lo que encontramos es que hay muchas diferencias entre las poblaciones sanas y las no sanas que no se pueden reducir a las diferencias en los riesgos y comportamientos de salud individuales. Gran parte de esto se debe a la importancia de los determinantes sociales de la salud y las influencias ambientales”. En 2022, Samaritan Health Services lanzó una colaboración con IHN-CCO llamada Instituto de Investigación de Salud Intercomunitaria (IHRI). El objetivo era analizar cómo los programas dirigidos por la comunidad en los condados Benton, Lincoln y Linn están creando poblaciones más saludables a través de datos cuantificables. Eso, a su vez, ayudará a que estos programas defiendan sus argumentos para obtener más financiación y apoyo, o desarrollen nuevas iniciativas que conduzcan a mejores resultados. “Estas organizaciones comunitarias tienen grandes ideas y hacen un gran trabajo, pero no son investigadores. No están capacitados en métodos de datos ni análisis estadístico”, dijo Kaiser. “Todos reconocen que ese tipo de cosas son realmente importantes para poder entender realmente el impacto de estos programas, especialmente si el objetivo es sostener este trabajo y poder convencer a las organizaciones con fondos de que estos programas valen la pena y marcan una diferencia”. Determinantes sociales de la salud El IHRI es una idea original de Bruce Butler, director ejecutivo de Samaritan Health Plans. Butler se inspiró para crear la iniciativa después de escuchar una presentación de Karen DeSalvo, exsecretaria de Salud interina del presidente Barack Obama, quien destacó que el sistema de atención médica de los EE. UU. debe hacer un mejor trabajo para abordar los determinantes sociales de la salud. Butler sabía exactamente a quién recurrir. “Resultó que encajé perfectamente en términos de mi formación y mis intereses”, dijo Kaiser, quien fue elegido para dirigir el IHRI. Kaiser y su equipo formaron un Comité de Gobernanza integrado por unos 20 asegurados, organizaciones de salud comunitaria e instituciones académicas, entre ellas la Universidad Estatal Oregon y la Facultad de Medicina Osteopática del Pacífico Noroeste en Lebanon. El comité ahora se reúne trimestralmente para analizar proyectos de investigación para mejorar los resultados de salud de la población y la equidad en materia de salud. Según Kaiser, el objetivo será medir el progreso y los resultados basados en evidencias de los proyectos piloto financiados por la IHN-CCO a través de su Comité de Transformación del Sistema de Entrega (DST, por sus siglas en inglés). Ese comité proporcionó aproximadamente 1,13 millones de dólares en fondos para 11 proyectos en 2023, incluidos recursos para jóvenes LGBTQ+, refugios de emergencia y asistencia en las calles. “Cada vez se reconoce más que no lograremos los resultados de salud de la población que deseamos si no abordamos los determinantes sociales de la salud”, afirmó Kaiser. “Desde un sistema de atención clínica, gran parte de la salud se determina fuera de los muros de la clínica”. Construyendo mejores puentes Desde que comenzó, Kaiser dijo que IHRI ha encabezado dos proyectos basados en datos. El primero se centró en fusionar datos sobre clientes que acceden a programas de vivienda federales con registros médicos electrónicos respaldados por Samaritan Health Services. “La idea era que todos estos datos se almacenaran en silos. Probablemente podríamos aprender mucho más si pudiéramos combinar estas fuentes de datos”, dijo Kaiser. Sin embargo, un gran desafío fue fusionar estos registros sin violar la privacidad de las personas según la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA). Los investigadores finalmente idearon un método conocido como "Vinculación de registros que preserva la privacidad", que les permite vincular a las personas de cada conjunto de datos sin necesidad de acceder a información identificable, como nombres, fechas de nacimiento o números de seguridad social. Con este método, Kaiser dijo que podrían comenzar a estudiar las tendencias en los datos. Por ejemplo, registraron que los residentes que experimentaban falta de vivienda crónica tenían más probabilidades de tener múltiples visitas al departamento de emergencias (43%) en comparación con aquellos con una vivienda más estable (29%). “La población sin hogar no es un grupo homogéneo en ningún sentido”, dijo Kaiser. “Poder analizar los datos un poco más podría justificar y motivar intervenciones específicas para ellos a fin de construir mejores vínculos con la atención médica”. 'Muchas oportunidades' El segundo proyecto se centra en un Programa de Doula Comunitaria creado por un antropólogo médico de OSU y apoyado por IHN-CCO. El programa capacita y vincula a las doulas con las familias para brindarles apoyo durante el embarazo. Kaiser dijo que querían comprender mejor las diferencias en los resultados del parto entre quienes cuentan con una doula y quienes no. El equipo espera publicar pronto sus hallazgos en una revista revisada por pares. Kaiser dijo que cree que hay “muchas oportunidades” para que IHRI continúe este tipo de trabajo con socios comunitarios en toda la región. “Mi objetivo personal es ayudar a Samaritan, incluida la IHN-CCO, a aprender a integrar y apoyar a los socios comunitarios que realizan este trabajo que es tan importante para los resultados de salud que está más allá del alcance del sistema clínico”, dijo. “Creo que esta región es un terreno realmente fértil para descubrir cómo hacer este trabajo en conjunto, porque tenemos muchas organizaciones fantásticas”.
